Лечение закрытоугольной глаукомы
У человека 6 органов чувств, одним из них является зрение. Если происходит неполадка в одной из сфер, человек ощущает не просто дискомфорт, а в прямом смысле беспомощность. Вести привычный образ жизни становится невозможно. Зрение – это то чувство, при потере которого люди наиболее уязвимы! Сегодня поговорим про глаза и болезни, способные вызвать слепоту.
В офтальмологии множество различных болезней, но глаукома считается одним из самых коварных и опасных заболеваний органа зрения. И в большинстве случаев причиной слепоты и инвалидности! Суть недуга в нарушении циркуляции внутриглазной жидкости.
Разновидности глаукомы
Офтальмологи различают закрытоугольную и открытоугольную глаукому.
Закрытоугольная глаукома возникает из-за закрытия угла передней камеры глаза (структура между радужкой роговицей), вследствие чего происходит нарушение оттока жидкости из глаза, и как следствие- повышение глазного давления. Повышенное внутриглазное давление воздействует на зрительный нерв, вследствие чего зрительный нерв атрофируется. На ранних стадиях процесса страдает преимущественно периферическое зрение.
Без необходимого лечения патология может привести к необратимым последствиям, среди них – полная слепота.
Причины появления недуга
Почему так происходит? Врачи приводят множество предрасполагающих к закрытоугольной глаукоме фактров риска. Рассмотрим главные из них подробнее:
- Возраст. После 40 лет организм человека затрагивают некоторые изменения. Хрусталик глаза утолщается, смещается кпереди из-за ослабления связочного аппарата, тем самым способствуя закрытию угла передней камеры радужкой в вечернее время суток, при расширении зрачка, тем самым перекрывая отток жидкости из передней камеры
- Дальнозоркость. При таком нарушении зрения у пациента наблюдается измельчение передней камеры глаза. Итог – риск закрытия угла и повышения внутриглазного давления
- Индивидуальные анатомические особенности строения глаза (крупный хрусталик, небольшие размеры передней камеры и узкий угол)
- Интенсивность и характер возрастных изменений в различных структурах глаза, особенно его дренажной системе.
- Травмы, ушибы глаза и последствия хирургического вмешательства, которые привели к повреждению связок хрусталика или его набуханию.
Считается, что женщины наиболее подвержены риску развития глаукомы, однако мужчины также страдают от этого недуга. Поэтому периодически посещать офтальмолога и проходить диагностику необходимо абсолютно всем.
Симптомы
Закрытоугольная глаукома может очень долго не проявлять себя, а болезнь незаметно прогрессировать. Первые признаки глаукомы могут появляться в вечернее время суток в виде «радужных кругов» вокруг источника света и незначительного дискомфорта в глазах. Эти жалобы столь незначительны, что мало кто обращает на такие слабовыраженные симптомы внимание. Поэтому чаще закрытоугольную глаукому выявляют случайно во время профилактического осмотра у врача. Пациент при этом не ощущает течение болезни и не испытывает проблем со зрением.
В ряде случаев, первые жалобы возникают только во время приступа закрытоугольной глаукомы.
Врачи разделяют острый и подострый приступы.
Острый приступ закрытоугольной глаукомы
Чаще всего возникает на одном глазу. Если произошло полное закрытие угла передней камеры, внутриглазное давление повышается до 60 мм рт.ст.и сопровождается появлением сильной боли в глазу, височной области и надбровных дугах,сопровождается снижением зрения, краснотой глаза. Это свидетельствует развитии острого приступа глаукомы. Перед глазами плывут разноцветные круги, возникает тошнота и рвота. Пациент может испытывать общее недомогание вплоть до потери сознания. Зрачок как правило расширен, могут быть видны следы его деформации. В случае развития такой симптоматики необходимо незамедлительно обратиться к врачу «по скорой помощи», в противном случае зрение может быть необратимо потеряно.
Подъем внутриглазного давления вызывает спайки, которые заполняют передний угол глаза. Дренажная система между роговицей и радужкой полностью перекрывается, тем самым нарушая нормальную циркуляцию внутриглазной жидкости, а высокое внутриглазное давление сдавливает сосуды и нарушает кровообращение в глазу.
Подострый приступ
Подострый приступ не деформирует зрачок и не вызывает атрофию радужки, так как угол передней камеры закрыт не полностью, хоть и движение водянистой влаги сведено к минимуму. При этом внутриглазное давление не превышает 40 мм ртутного столба. Пациент при яркой освещенности видит разноцветные круги перед глазами, а зрение затуманено. Болевого синдрома может не быть.
Факторы, провоцирующие острый приступ
Острый приступ провоцируют:
Нахождение в темноте, когда происходит естественное расширение зрачка или закапывание, либо прием препаратов, которые расширяют зрачок.
Стадии и виды глаукомы
Врачи классифицируют закрытоугольную глаукому по степени тяжести заболевания. Первичной стадией называют заболевание, возникшее из-за анатомических особенностей организма, вторичной – вследствие патологических изменений и болезней.
Стабилизированная глаукома – патология в стадии ремиссии, не имеющая отрицательную динамику на протяжении долгого времени. Нестабилизированная – прогрессирующее заболевание.
Нормотензивная глаукома характеризуется внутриглазным давлением с показателем не более 25 мм рт.ст.; гипертензивная - более 32 мм рт. ст.
Стадии развития глаукомы
- начальная стадия протекает без клинических проявлений, выявить наличие заболевания поможет только обследование, обычно процесс развивается на одному глазу
- развитая стадия характерна падением зрения, поле видимости сужается
- далеко зашедшая стадия вызывает значительное ухудшение зрения, появляется боль в области глаз, общее недомогание
- терминальная стадия обусловлена поражением зрительного нерва и полной слепотой. Появлением устойчивого болевого синдрома.
Методы диагностики
На приеме врач-офтальмолог подробно опрашивает пациента, выслушивает жалобы и собирает анамнез заболевания, после этого проводит первичный осмотр. Современная медицина предлагает следующие методы диагностики:
- Визометрия. Острота зрения проверяется по таблице с буквами или знаками
- Биомикроскопия. Врач выявляет отек роговицы и стромы радужки, ее выпячивание, расширение зрачка
- Гониоскопия. Гониоскоп, операционный микроскоп и щелевая лампа помогают врачу изучит переднюю камеру глазного яблока (перед исследованием глаз пациента обезболивают). При этом язвы на роговице, острые воспалительные процессы и любые дефекты глаза считаются противопоказаниями к данной процедуре
- Глазная тонометрия. Офтальмолог измеряет уровень внутриглазного давления. Специальной подготовки для этого не нужно. Процедура абсолютно безболезненна
Лечение
В зависимости от тяжести случая, врачи применяют три метода лечения: консервативный, лазерный и хирургический.
Консервативное лечение
Консервативное лечение помогает сузить зрачок и уменьшить количество водянистой влаги. Смысл в том, чтобы максимально открыть угол передней камеры глаза. Лечение необходимо начинать как можно раньше! Если острый приступ длится около суток, могут возникнуть необратимые последствия, человеку грозит слепота.
Офтальмологи купируют приступ с помощью глазных капель, которые помогают сузить зрачок. Эти препараты закапывают каждые 15 минут в течение первого часа. После этого периодичность применения лекарства снижается. Для общего улучшения состояния офтальмологи назначают противорвотное, обезболивающее и мочегонное лекарство.
К сожалению, последствия приступа закрытоугольной глаукомы в большинстве случаев необратимы, и приводят к существенным изменениям зрения и анатомии глаза.
Лазерное и Хирургическое лечение
Консервативное лечение направлено только на устранение приступов во время подготовки пациента к хирургическому вмешательству. Чтобы спасти и восстановить зрение, потребуется провести лазерное вмешательство. Название операции – лазерная иридэктомия. В редких случаях выполняется хирургическая иридэктомия.
Суть процедуры: формирование искусственных отверстий в радужке (с помощью лазера или хирургического вмешательства) для свободного оттока внутриглазной жидкости. Лечение помогает приоткрыть передний угол глаза и привести в норму внутриглазное давление.
В некоторых случаях, особенно при затянувшемся приступе глаукомы, приходится прибегать к более радикальному вмешательству: проникающая синустрабекулэктомия.
Опытный высококвалифицированный специалист клиники ЛегеАртис поможет поставить правильный диагноз и определит метод лечения, оптимально подходящий именно для вашей ситуации. В случае раннего выявления закрытоугольной глаукомы или предрасположенности к этому заболеванию, есть возможность предотвратить развитие приступа и наступление необратимых последствий.
Помните, что проявление симптомов болезни непредсказуемо. Поэтому регулярное обследование и профилактический осмотр офтальмолога раз в год необходим абсолютно всем пациентам старше 40 лет!
Наши специалисты
Елена Евгеньевна
Елена Викторовна
Ольга Валентиновна
Ольга Львовна
Анна Александровна
Андрей Клементьевич
Ирина Борисовна
Мария Ивановна
Карина Геворговна
Антон Валерьевич
Анастасия Александровна
Отзывы341
Вы дарите людям самое дорогое - это видеть!