Косоглазие у детей: причины и методы лечения
Косоглазие (известное еще как страбизм)- это состояние, характеризующиеся отсутствием направления зрительной оси глаза на один и тот же объект. Такой сбой приводит к нарушению бинокулярного зрения и проявляется визуально. Если вовремя не устранить патологию, то она, в дальнейшем, проявится в виде проблем со зрением. Одно из таких проявлений- амблиопия (ленивый глаз), нарушающий пространственное восприятие.
Среди детского возраста косоглазие является распространенным заболеванием, негативно влияющим на качество жизни ребенка.
Для родителей необходимо понимать причины возникновения косоглазия у детей для своевременного обращения к офтальмологу за помощью. При своевременном лечении страбизм поддается успешному лечению. Современные методы включают подбор очков и аппаратную терапию. При необходимости применяется хирургическая коррекция.
Что такое косоглазие и как оно проявляется
При здоровом функционировании зрительного аппарата оба глаза, смотря прямо, фокусируются на одном объекте и создают единое, объемное изображение. При характеристике косоглазия один глаз может отклоняться от нормы в следующих направлениях: внутрь (эзотропия), наружу (экзотропия), вверх (гипертропия) или вниз (гипотропия). Такие нарушения могут проявляться постоянно или эпизодически, с разной степенью выраженность- от небольшого до выраженного.
Причины возникновения косоглазия разнообразны, включая врождённые особенности, высокую дальнозоркость, неврологические нарушения
Симптомы косоглазия
Косоглазие у ребенка обнаруживается не только по внешним дефектам. Существуют и другие, не такие заметные, но важные, симптомы, сигнализирующие о сбое в работе зрительной системы
-
Визуально заметное отклонение одного глаза от нормального положения в сторону
-
Раздвоение картинки в глазах (диплопия). Но дети могут не воспринимать и часто подавляют изображение от косящего глаза для избегания двоения
-
Постоянное прищуривания или специальное закрытие одного глаза, особенно проявляющееся при ярком свете
-
Вынужденные наклоны головы для компенсирования нарушение зрения и улучшения фокусировки
-
Сложности с оценкой расстояния до предмета
-
Повышенная и быстрая утомляемость глаз при чтении или рассматривании объектов
-
Задержка в развитии зрительных функций- бинокулярного (стереоскопического) зрения
Почему возникает косоглазие
Факторы, приводящие к развитию косоглазия, разнообразны. Большую роль в данной проблеме играет возраста, на котором появляется патология.
От чего же это происходит? Разберем следующие основные группы причин косоглазия у детей
Врожденные факторы
Генетическая предрасположенность
Наличие в анамнезе у родителей или близких родственников страбизма существенно повышает риск его развития у ребенка
Недоразвитие глазодвигательных мышц
Выявление в мышцах слабости, несбалансированности и отсутствие контроля за движением глаз, могут провоцировать отклонения одного глаза
Аномалии развития зрительного нерва
Нарушения в структуре или функции зрительного нерва дает сбой в работе нейромышечной передаче сигналов
Врожденные или другие заболевания глаз
Данные состояния препятствуют здоровому и полноценному развитию зрения и приводяь к косоглазию
К примеру, катаракта, блокирующая поступление зрительных стимулов, препятствует формированию бинокулярных связей.
Приобретенные факторы
Дальнозоркость
Высокий риск проявления у детей раннего возраста и может спровоцировать появление косоглазия, в частности сходящегося. Причина заключается в вынужденном напряге глаз для фокусировки на близких предметах
Близорукость
Иногда выявляются случаи, особенно при высокой степени близорукости, которые способствуют развитию экзотропии- расходящемуся типу (отклонению глаза наружу)
Травмы головы или глаз
Механические повреждения глазницы, глазодвигательных мышц или путей зрительного нерва. Они возникают вследствие черепно-мозговых или лицевых травм и могут способствовать развитию косоглазия
Инфекционные заболевания
Перенесение некоторых инфекций (корь или краснуха) могут вызывать осложнения. Они будут проявляться в виде воспаления глазодвигательных мышц или нервов и возможное появление страбизма
Неврологические заболевания
Нарушения в работе головного мозга или его поражения (ДЦП, опухоли, гидроцефалия), влияют на контроль движения глаз. Они могут нарушать центральную регуляцию согласованных движений
Дополнительные факторы риска
-
Преждевременные роды и недоношенность
-
Низкая масса тела при рождении
-
Соматические заболевания в раннем возрасте
Классификация косоглазия
В офтальмологии заболевание классифицируется по следующим признакам
-
По направлению (отклонению) глаза: Сходящееся или эзотропия (внутрь), расходящееся или экзотропия (наружу), гипертропия (вверх), гипотропия (вниз)
-
По времени появления: врожденное- может проявиться у новорожденного до 6 месяцев жизни и приобретенное- проявляется после 6 месяцев
-
По характеру течения: постоянное- постоянное присутствует ассиметрии и перемежающееся (периодическое)- проявляется эпизодами; ее могут провоцировать болезни или усталости
-
По сопутствующим нарушениям: с амблиопией (ленивый глаз)- снижено зрение в косящем глазу и без амблиопии- острота зрения не меняется
Диагностика косоглазия
Процесс выявления и оценкя косоглазия представляет собой комплекс, проводимый квалифицированным офтальмологом.
Протокол состоит из следующих ключевых этапов
Сбор анамнеза
Врач проводит подробную беседу с родителями о времени появления косоглазия, наличии аналогичного заболевания у родственников, перенесенных заболеваниях и травмах, общем развитии ребенка
Осмотр глаз
Визуальная оценка симметричности положения и синхронности движения глаз в разных направлениях.
Проверка остроты зрения и рефракции- наличие и степень близорукости или дальнозоркости
Тесты на бинокулярное зрение
Оценивается способность глаз функционировать совместно и формировать единое изображение. Для проверки используются таблицы и возрастные тесты- четырехточечный цветотест, синоптофор
Дополнительные исследования (по показаниям)
При выявлении нетипичного случая могут применяться дополнительные исследования- рентген черепа, МРТ головного мозга. Возможно электрофизиологическое исследования для оценки путей зрительного нерва. Диагностику должен проводить опытный глазной врач
Лечение косоглазия
Основной целью лечения косоглазия в детском возрасте является функциональное выздоровление. Оно включает в себя восстановление бинокулярного зрения, нормализация остроты и предотвращение развития амблиопии.
Выбор метода лечения будет зависеть от индивидуальных особенностей ребенка: возраста, типа и степени косоглазия, наличии сопутствующих нарушений
Оптическая коррекция
Подбираются очки или контактные линзы для исправления рефракционных нарушений (близорукости, дальнозоркости, астигматизма) - это поможет улучшить зрение и уменьшить косоглазие.
Правильно подобранная оптика устраняет избыточное напряжение аккомодации, что значительно уменьшает или полностью компенсирует угол косоглазия
Окклюзия (закрытие глаза)
При амблиопии испозуют метод прямой или обратной окклюзии. Он заключается в закрытии глаза с хорошим зрением повязкой на несколько часов в день. Таким образом создаются условия для стимула развития зрения в амблиопичном глазу
Ортоптическое лечение
Специальный комплекс аппаратных упражнений для глаз, направленный на укрепление глазодвигательных мышц, устойчивости бинокулярного зрения.
Используются аппараты синоптофор, бинариметр
Призматическая коррекция
Применение очков со специальными призматическими линзами, изменяющие направление световых лучей и помогающие глазам поймать фокус на одном объекте.
Может применяться как самостоятельный метод или как подготовка к операции
Хирургическое лечение
В некоторых случаях применяется хирургическое вмешательство для исправления положения глазодвигательных мышц. Хирург меняет баланс силы определенных мышц для правильного положения глаза (ослабевает или усиливает)
Одной операции недостаточно, чтобы вылечить косоглазие. Она улучшит внешний вид, а для восстановления бинокулярного зрения потребуется еще аппаратное и функциональное лечение
Ботулинотерапия
Ботулотоксин (тип А) инъекционно вводят в гипертрофированную мышцу глаза для временного уменьшения угла косоглазия. Препарат действует на протяжении 3-6 месяцев.
Этот метод эффективен при небольших углах косоглазия. Используется самостоятельно и комбинации с другими методами
Важность ранней диагностики и лечения
Чем раньше обнаружена патология и начата коррекция, тем более положительный результат при полноценном или значительном восстановлении бинокулярного зрения. Подходящий для начала лечения считается возраст до 3-4 лет, так как зрительная система наиболее пластична.
Если косоглазие не обнаружить вовремя и не начать лечение, это приведет к развитию амблиопии, которая необратимо ухудшит зрение в одном глазу. При таком состоянии мозг, стараясь не допустить двоения, начинает постоянно подавлять сигнал от косящего глаза. Как следствие- функциональное и часто необратимое снижение остроты зрения, устойчивое к последующей коррекции. Отсроченное время может сделать неэффективными стандартные методы лечения и осложнить хирургическое вмешательство.
Прогноз и профилактика
Прогноз при косоглазии зависит от многих факторов. Во многих случаях косоглазие поддается лечению, восстанавливается бинокулярное зрение и значительно улучшается острота.
Исход лечения детского косоглазия определяется ключевыми факторами выступают
-
возраст пациента на начало терапии
-
этиология и клиническая форма заболевания
-
угол отклонения
-
наличие и глубина дополнительный расстройств (амблиопии, аномалий рефракции)
Профилактика
Профилактика косоглазия включает в себя
-
Плановые осмотры у офтальмолога, особенно в первый год жизни, и последующие по рекомендации врача
-
Своевременное выявление и коррекция рефракционных нарушений
-
Защита глаз от травм, использование защитных очков (при необходимости)
-
Правильное освещение при чтении и рассматривании предметов, дозированное использование гаджетов
-
Чередование зрительной работы и отдыха, выполнение гимнастик для глаз, пребывание на свежем воздухе
Косоглазие представляет собой заболевание, негативно влияющее на развитие зрительных функций и качества жизни ребенка. Своевременная диагностика и подобранное лечение помогают достичь улучшений зрения и предотвратить развитие амблиопии. Исправление косоглазия у детей- это длительный и сложный процесс, требующий терпения и выполнения всех предписаний врача родителями и малышом. Раннее вмешательство- залог правильного развития здорового зрения. Косоглазие развивается по разным причинам- важно корректно ее обнаружить, чтобы подобрать правильный метод коррекции. В клинике Леге Артис вам помогут офтальмологи с большим опытом работы и подходом к детям
Наши специалисты
Елена Евгеньевна
Елена Викторовна
Ольга Валентиновна
Ольга Львовна
Анна Александровна
Андрей Клементьевич
Мария Ивановна
Ирина Борисовна
Карина Геворговна
Антон Валерьевич
Анастасия Александровна
Отзывы397
В мае 2024 года обратились с дедушкой (85 лет): один глаз полностью ослеп от глаукомы и катаракты, второй стремительно начал терять зрение, за 2–3 месяца совсем перестал видеть. Врачи отказывались нас брать, прогнозы были неутешительные и даже нулевые.
Но Александр Петрович провёл дедушке операцию по лечению глаукомы, и результат был прекрасным: давление пришло в норму и осталось стабильным, а в мае 2026 года успешно прооперировал катаракту.
Сейчас наш дедушка видит!
Огромное спасибо Вам!
Особые слова благодарности нашему лечащему врачу, офтальмологу Титова Екатерине Сергеевне. Человек невероятной чуткости и профессионал своего дела! Она вела нас на каждом этапе, всё подробно объясняла, поддерживала и находила правильные слова. Благодаря её внимательности мы чувствовали себя в надежных руках. 👁️💖
Также хочется отметить шикарный персонал поликлиники в целом. Здесь царит удивительная атмосфера добра и заботы о маленьких пациентах. Отдельное спасибо медицинским сестрам на аппаратном лечении. Это просто ангелы терпения! Настолько доброе, теплое и ласковое отношение к деткам сейчас встретишь редко. Они умеют найти подход к каждому ребенку, превращая лечебный процесс в спокойное и даже интересное занятие. 🧸 тёплое
Почему я рекомендую эту клинику:
✅ Профессионализм высшего уровня: Врачи — настоящие эксперты.
✅ Отношение к детям: Здесь ребенка не просто лечат, его здесь искренне любят и оберегают.
✅ Результат: Операция прошла идеально, период восстановления легкий.
✅ Персонал: Весь коллектив работает как единый, слаженный и очень доброжелательный механизм.
Мы остались довольны на все 100%! Если вы ищете место, где вашему ребенку окажут квалифицированную помощь и окружат вниманием, то вам точно сюда.
Огромное спасибо Антону Валерьевичу, Екатерине Сергеевне и всем сотрудникам за наше здоровье! Желаем вашей поликлинике процветания, а врачам — крепкого здоровья и только благодарных пациентов! 💐🌟🏥
Но некоторый страх относительно организационных моментов у меня, все же, был.
Однако, уже в регистратуре клиники, он развеялся. Две очень приветливые, доброжелательные девушки - это были Алтухова Елена и Петриченко Ирина, - внимательно выслушали и записали на диагностические исследования. Конечно, спасибо Елене и Ирине за то, что они создают такую доверительную и комфортную обстановку для тех, кто с ними взаимодействует. Подобная внимательность и умение работать с людьми значат много для пациента клиники.
К тому же, идеальная чистота, порядок, удобные кресла в холле и многое другое - говорят о том, что пространство клиники организовано, безусловно, с заботой о людях.
Однако, самое значимое лично для меня событие в череде предварительных процедур и обследований - это консультация у профессора Николая Эдуардовича Темирова. Он сначала изучил мою историю болезни и медицинскую документацию - это офтальмологические снимки, томограмму глаза, карты обследования, сделанные его сотрудниками на различном высокотехнологичном современном медицинском оборудовании.
Потом Николай Эдуардович через специализированный медицинский прибор внимательно исследовал мои глаза.
И, самое главное, профессор, в результате анализа всех данных, подробно рассказал о моих проблемах с глазами, предложив самый оптимальный путь их решения. Пояснил, почему мне нужно имплантировать именно торические хрусталики при катаракте, которая у меня сопровождалась астигматизмом.
Доброжелательно выслушав мои пожелания по результатам будущей операции, он очень убедительно изложил, что реально сделать, а что, в моем случае, невозможно.
Очень понравилось его пристальное внимание ко мне как к пациенту, его терпение и спокойная мудрость в умении выслушать и разьяснить все доступно и понятно.
А потом началась подготовка, связанная с оформлением необходимой медицинской и финансовой документации, где в качестве главного сопровождающего стала старший регистратор Кислая Елена Ивановна.
Признаюсь, я даже не ожидала, что в подобных вопросах может быть такой индивидуальный подход к решению проблемных ситуаций. И спасибо Елене Ивановне за то, что она умеет это делать грамотно и к удовлетворению всех сторон.
В процессе предоперационной подготовки я попала в заботливые руки медсестер - Хохловой Ольге Николаевне и Светличной Галине Ивановне. Их ответственность, тактичность и искренняя забота помогли мне выдержать некоторые тревожные моменты в ожидании операции.
И, конечно, мой лечащий врач Юлия Олеговна Молоток умело сняла основное напряжение, заботливо рассказав, как будет проходить операция, что она будет безболезненной и ее длительность не больше 15 минут. Она профессионально и по существу ответила на все мои вопросы.
Непосредственно перед операцией меня отвели к терапевту, которая показала результаты анализов - крови, мочи, ЭКГ,- потом померила давление, дала таблетку, которая помогла снять вполне понятную нервозность, и выяснила все необходимые в данной ситуации темы.
В операционном блоке мне было уже очень спокойно, благодаря совместным усилиям медицинского персонала клиники.
Этому, безусловно, способствовала и бригада, которая работала с Николаем Эдуардовичем уже в самом операционном блоке. Им отдельное спасибо. Они лучшие.
Операция прошла отлично.
Профессионализм и мастерство доктора Темирова выше всяких похвал. Все, что обещал, он выполнил.
Я довольна результатом и очень благодарна Николаю Эдуардовичу и его команде.
Искренне желаю им и их близким успехов, процветания и здоровья.
Если вы еще сомневаетесь в выборе клиники, обратите внимание на мою историю. Спасибо за внимание к моему отзыву.
Долго сомневались, послушав всех знакомых кто делал такова рода операции где либо страсти и переживания накалились так, что мы уже и передумали делать такую операцию, но всё-таки решили поехать и проконсультироваться с хорошим специалистом, каким и оказался Иван Игоревич Ануфриев. После консультации появилась уверенность и сомнения рассеялись. Назначили день операции, решили делать оба глаза.
Операция по квоте замена хрусталиков была произведена 7.05.2026 и 17.05.2026. Всё было сделано в кратчайшие сроки. На одном глазу ситуация была сложная из-за состояния самого глаза, но Иван Игоревич справился на отлично. После первой операции глаз сал видеть на второй день все цвета и четкость. Поле второй операции всё точно также заработало. Маме вернули зрение! Спасибо всем кто принимал участие. Ассистенты также были на высоте Ника и Анна. Все были внимательные и доброжелательные.
Так же хочу отметить особенно администратора Алтухову Елену. Она нам помогла по всем вопросам и координировала наши действия. Хочу отметь высшим балом слаженность всех ступеней от гардероба и до операционной. Весь персонал отрабатывает четко, и нет неразберихи. Пациентов водят буквально за ручку!
Буду рекомендовать вашу клинику однозначно!
Приятно удивили цены и консультация доктора, наличие скидок для членов семьи ВБД. В Донецке это не работает!
Обслуживание и консультация достойны положительного отзыва.
Благодарю за консультацию Колесниченко Николая Александровича и весь персонал центра.
- лечащему врачу за профессионализм и лучшие качества Врача,
- тому кто организовал этот анклав Здоровья.
Кто если не Мы будет строить Нашу Страну....
Дай Бог всем здоровья и радостей.
Отличная клиника. Удобство, забота, организация работы всего коллектива.
Рекомендую! Мы довольны!
Также хочется сказать отдельное спасибо Анастасии, медсестре, и в целом клинике, что есть такая возможность обратиться и решить проблему со зрением.
Хирурги творят чудеса,
Они от недугов спасают.
Режут наши они телеса
И проблему из нас вынимают.
А на вид они люди обычные,
Также шутят, смеются, болеют.
Просто с нашим здоровьем приличные,
Операции делать умеют!
Так что руки у них золотые,
И мозги лучше наших работают.
Будьте с нами Вы - наши родные,
Окружайте больных Вы заботою!
Наша врач даёт четкие и понятные объяснения для родителей и для ребенка: что лечим, почему именно эти аппараты, какой ожидается результат.⠀
Клиника оставляет приятное впечатление: чисто, уютно, современное оборудование, вежливый административный персонал.
Будем обращаться ещё.
Были на консультации по поводу ночных линз. Доктор внимательный, провел диагностику зрения и дал консультацию по линзам.
На рецепшене очень вежливая и внимательная девушка, к сожалению имя не запомнила.
Вы дарите людям самое дорогое - это видеть!