Амблиопия у детей
Амблиопия («ленивый глаз») – это патология, характеризующаяся стойким снижением зрения, не поддающимся лечению с помощью оптических средств (очков или контактных линз). Ухудшение зрения происходит в результате поступления искаженных сигналов в мозг и неправильного восприятия информации зрительной корой головного мозга. В большинстве случаев нарушение зрения проявляется на одном глазу, реже встречается двустороннее поражение.
При амблиопии клинические признаки выявить у ребенка достаточно сложно, как правило, заболевание на ранних стадиях протекает бессимптомно. Иногда родители отмечают у малыша отсутствие фиксации взгляда на одном предмете, нарушение цветового восприятия, дезориентацию в пространстве.
Амблиопия – опасное заболевание, основная причина резкого снижения остроты зрения не только у детей, но и у людей работоспособного возраста. Ранняя диагностика позволяет разработать эффективную схему лечения и добиться высоких положительных результатов, вплоть до полного восстановления зрительной функции.
Факторы риска
Привести к развитию функциональных нарушений зрительного анализатора могут некоторые патологические состояния и неблагоприятные факторы:
- аметропия - отклонение преломляющей силы глаза от возрастных значений;
- косоглазие;
- ДЦП;
- нарушение психического развития;
- III и IV степень недоношенности ребенка;
- недостаточный вес новорожденного;
- наличие офтальмологических заболеваний у близких родственников (амблиопия, косоглазие, помутнение хрусталика).
Наличие вредных привычек у беременных женщин (курение и прием алкоголя) в несколько раз повышает риски развития дисфункций зрительной системы.
Симптоматические признаки
Признаки амблиопии не всегда удается обнаружить своевременно, так как при слабой степени болезни клиническая картина отсутствует, и заподозрить присутствующие нарушения может только квалифицированный специалист.
Симптомы амблиопии проявляются следующим образом:
- снижение зрения одного или обоих глаз, не поддающееся коррекции очками;
- нарушается зрительное восприятие объектов, их пространственных признаков (величины, расположение предметов относительно друг друга);
- усиливаются симптомы косоглазия (при его наличии), то есть становится более заметно несимметричное расположение роговиц относительно внутренних углов и наружных краев века;
- ребенок плохо усваивает зрительную информацию.
Классификация заболевания
Амблиопия бывает врожденного характера (первичная) или приобретенная (вторичная). В зависимости от причин развития патологических процессов выделяют следующие виды нарушений:
- Рефракционная форма возникает при расстройствах функционирования аккомодационного аппарата, нечеткой фокусировки предметов одним глазом — тогда эта амблиопия называется анизометропической, или обоими глазами, при отсутствии оптической коррекции. К аномалиям рефракции относятся такие патологии, как близорукость или дальнозоркость, дефекты рефракции при деформации формы хрусталика, роговой оболочки или глазного яблока.
- Дисбинокулярная – возникает на фоне косоглазия (зрительной корой головного мозга воспринимается информация только от одного глаза для подавления двоения предметов).
- Истерическая (психогенная слепота) – резкое снижение зрения происходит на фоне психического расстройства.
- Обскурационная амблиопия возникает у детей при помутнении оптических сред глаза. В дальнейшем устранение помутнения не приносит положительного результата – острота зрения резко снижена, несмотря на отсутствие структурных дефектов в заднем сегменте глаза. Причина обскурационной, самой сложной для лечения формы — врожденная катаракта, помутнение стекловидного тела, роговицы.
- Неврогенная форма возникает в результате воспаления зрительного нерва. Стойкое снижение остроты зрения сохраняется даже после полного излечения воспалительных процессов.
- Макулопатическая – зрение ухудшается в результате заболеваний макулы, расположенной в центральной области сетчатки.
- истагмическая – снижение остроты зрительной функции возникает при неконтролируемых колебательных движениях глазного яблока.
- Комбинированная амблиопия возникает при наличии нескольких различных функциональных нарушений зрительного анализатора.
Стадии тяжести патологических процессов
Амблиопия проявляется от незначительного снижения зрительной функции и до резкого ухудшения видимости объектов. При первой степени заболевания своевременно выявить нарушения зрения у ребенка практически невозможно. Слабую степень амблиопии (острота зрения 0,4-0,8) диагностируют на профилактических осмотрах у офтальмолога.
Средняя степень (острота зрения 0,2-0,3 ) нарушений также может не иметь клинических признаков и выявляется при офтальмологическом обследовании.
При высокой степени амблиопии зрение ребенка ухудшается (острота зрения 0,1-00,5 ), снижается зрительное восприятие информации.
Наиболее высокая степень нарушений (от 0,04 и ниже) проявляется резким снижением зрения, ребенок не может видеть объекты.
Методы диагностики
Ранняя диагностика амблиопии значительно повышает шансы на полное восстановление остроты зрительной функции у ребенка. Для своевременного выявления офтальмологических нарушений проводятся ежегодные профилактические осмотры. При наличии генетической предрасположенности проверка зрения требуется малышам с первых месяцев после рождения.
Постановка окончательного диагноза производится на основании результатов комплексного исследования зрения.
Визометрия
Процедура проводится для определения остроты зрения у ребенка с помощью специальных таблиц, на которых изображены рисунки либо буквы, в зависимости от возраста малыша. На расстоянии 5 метров от таблицы пациент закрывает один глаз, после чего называет картинку или букву, на которую указывает врач. Проверка проводится для каждого глаза при определенном освещении комнаты.
На результаты могут повлиять некоторые факторы, которые учитываются специалистом – малыш оказывается в незнакомой обстановке, поэтому он легко может испугаться и дать неверные ответы. Для предотвращения данной ситуации важно создать доверительные отношения между ребенком и врачом. Также необходимо убедиться в том, что пациенту известны буквы и рисунки, присутствующие на таблице.
Если ребенок младшего возраста не может назвать картинки, амблиопия может быть заподозрена при негативной реакции на окклюзию (заклейку) лучше видящего глаза.
Выявление нарушений зрения на первичной консультации требует повторного прохождения процедуры. Последующее обследование начинается с плохо видящего глаза.
Диагностика рефракции
Для определения преломляющей силы глаз используют рефрактометрию или скиаскопию. Перед началом процедуры ребенку закапывают глаза препаратом для расширения зрачка. В клинике «Леге Артис» исследование проводится с помощью современного компьютерного авторефрактометра.
Рефрактометрия позволяет диагностировать такие нарушения зрения, как миопию, гиперметропию и астигматизм.
Тест поля зрения
Проводится для диагностики нарушений в центральном и периферическом зрении, которые являются следствием не только офтальмологических, но и неврологических патологий.
Определение угла косоглазия
При формировании амблиопии на фоне косоглазия врач определяет угол косоглазия по Гиршбергу. Для этого ребенка просят посмотреть на офтальмоскоп, после чего врач фиксирует световые отблески. В норме блик проектируется на середине зрачка, но при косоглазии – на краю зрачка, в его пределах или за его пределами, что и определяет угол отклонения.
Определение характера зрительной фиксации — важнейшая диагностическая процедура при любой форме амблиопии, так как от зрительной фиксации зависит схема лечения.
в глазной клинике «Леге Артис»
Лечение амблиопии
В детском возрасте для устранения синдрома «ленивого глаза» применяются консервативные методы лечения. Основу терапии составляют оптические методы коррекции – очки или контактные линзы. В обязательном порядке оптическая коррекция назначается при рефракционной форме нарушений зрения. Очки подбираются специалистом в зависимости от конкретного нарушения. Для детей рекомендуется покупать очки с линзами высокого качества.
Распространенным методом лечения является окклюзия. Суть методики основывается в закрытии здорового глаза таким образом, чтобы работал исключительно пораженный глаз с плохим зрением.
При амблиопии обоих глаз с одинаковым снижением остроты зрительной функции на правом и левом глазе, родителям предлагается следующая схема ношения окклюдера – правый глаз четные числа месяца, левый – нечетные числа. Если разница в снижении зрения отличается на обоих глазах, схема применения окклюдера корректируется для каждого пациента в отдельности.
Совместно с окклюзией врач назначает специальную гимнастику для глаз, которая улучшает кровоснабжение зрительного органа, тренирует аккомодационный аппарат, в целом способствует повышению зрения.
Применение окклюзии производится под контролем врача, ребенка периодически показывают офтальмологу, который регулирует длительность ношения окклюдера.
Лечение амблиопии аппаратными методами дает высокие положительные результаты. Применяются различные виды плеоптики в зависимости от характера зрительной фиксации.
Аппаратное лечение хорошо переносится детьми, ведь тренировка для глаз проводится в игровом режиме.
Помните, что лечение амблиопии имеет высокую эффективность именно в детском возрасте! Отказываясь от очковой коррекции и лечения сейчас в надежде на операцию после 18 лет, вы лишаете ребенка возможности видеть мир во всех его красках, иметь полноценное бинокулярное зрение, ограничиваете его профессиональный выбор!
Амблиопия относится к трудно поддающимся лечению зрительным дисфункциям. Чем раньше диагностируют заболевание, тем более высоких результатов удастся достичь в коррекции зрения. К тому же, выявленная патология до 7-ми лет позволяет полностью восстановить зрение, но не следует забывать, что благоприятность исхода амблиопии зависит от первопричины нарушений.
Наши специалисты
Елена Евгеньевна
Елена Викторовна
Ольга Валентиновна
Ольга Львовна
Анна Александровна
Андрей Клементьевич
Мария Ивановна
Ирина Борисовна
Карина Геворговна
Антон Валерьевич
Анастасия Александровна
Отзывы397
В мае 2024 года обратились с дедушкой (85 лет): один глаз полностью ослеп от глаукомы и катаракты, второй стремительно начал терять зрение, за 2–3 месяца совсем перестал видеть. Врачи отказывались нас брать, прогнозы были неутешительные и даже нулевые.
Но Александр Петрович провёл дедушке операцию по лечению глаукомы, и результат был прекрасным: давление пришло в норму и осталось стабильным, а в мае 2026 года успешно прооперировал катаракту.
Сейчас наш дедушка видит!
Огромное спасибо Вам!
Особые слова благодарности нашему лечащему врачу, офтальмологу Титова Екатерине Сергеевне. Человек невероятной чуткости и профессионал своего дела! Она вела нас на каждом этапе, всё подробно объясняла, поддерживала и находила правильные слова. Благодаря её внимательности мы чувствовали себя в надежных руках. 👁️💖
Также хочется отметить шикарный персонал поликлиники в целом. Здесь царит удивительная атмосфера добра и заботы о маленьких пациентах. Отдельное спасибо медицинским сестрам на аппаратном лечении. Это просто ангелы терпения! Настолько доброе, теплое и ласковое отношение к деткам сейчас встретишь редко. Они умеют найти подход к каждому ребенку, превращая лечебный процесс в спокойное и даже интересное занятие. 🧸 тёплое
Почему я рекомендую эту клинику:
✅ Профессионализм высшего уровня: Врачи — настоящие эксперты.
✅ Отношение к детям: Здесь ребенка не просто лечат, его здесь искренне любят и оберегают.
✅ Результат: Операция прошла идеально, период восстановления легкий.
✅ Персонал: Весь коллектив работает как единый, слаженный и очень доброжелательный механизм.
Мы остались довольны на все 100%! Если вы ищете место, где вашему ребенку окажут квалифицированную помощь и окружат вниманием, то вам точно сюда.
Огромное спасибо Антону Валерьевичу, Екатерине Сергеевне и всем сотрудникам за наше здоровье! Желаем вашей поликлинике процветания, а врачам — крепкого здоровья и только благодарных пациентов! 💐🌟🏥
Но некоторый страх относительно организационных моментов у меня, все же, был.
Однако, уже в регистратуре клиники, он развеялся. Две очень приветливые, доброжелательные девушки - это были Алтухова Елена и Петриченко Ирина, - внимательно выслушали и записали на диагностические исследования. Конечно, спасибо Елене и Ирине за то, что они создают такую доверительную и комфортную обстановку для тех, кто с ними взаимодействует. Подобная внимательность и умение работать с людьми значат много для пациента клиники.
К тому же, идеальная чистота, порядок, удобные кресла в холле и многое другое - говорят о том, что пространство клиники организовано, безусловно, с заботой о людях.
Однако, самое значимое лично для меня событие в череде предварительных процедур и обследований - это консультация у профессора Николая Эдуардовича Темирова. Он сначала изучил мою историю болезни и медицинскую документацию - это офтальмологические снимки, томограмму глаза, карты обследования, сделанные его сотрудниками на различном высокотехнологичном современном медицинском оборудовании.
Потом Николай Эдуардович через специализированный медицинский прибор внимательно исследовал мои глаза.
И, самое главное, профессор, в результате анализа всех данных, подробно рассказал о моих проблемах с глазами, предложив самый оптимальный путь их решения. Пояснил, почему мне нужно имплантировать именно торические хрусталики при катаракте, которая у меня сопровождалась астигматизмом.
Доброжелательно выслушав мои пожелания по результатам будущей операции, он очень убедительно изложил, что реально сделать, а что, в моем случае, невозможно.
Очень понравилось его пристальное внимание ко мне как к пациенту, его терпение и спокойная мудрость в умении выслушать и разьяснить все доступно и понятно.
А потом началась подготовка, связанная с оформлением необходимой медицинской и финансовой документации, где в качестве главного сопровождающего стала старший регистратор Кислая Елена Ивановна.
Признаюсь, я даже не ожидала, что в подобных вопросах может быть такой индивидуальный подход к решению проблемных ситуаций. И спасибо Елене Ивановне за то, что она умеет это делать грамотно и к удовлетворению всех сторон.
В процессе предоперационной подготовки я попала в заботливые руки медсестер - Хохловой Ольге Николаевне и Светличной Галине Ивановне. Их ответственность, тактичность и искренняя забота помогли мне выдержать некоторые тревожные моменты в ожидании операции.
И, конечно, мой лечащий врач Юлия Олеговна Молоток умело сняла основное напряжение, заботливо рассказав, как будет проходить операция, что она будет безболезненной и ее длительность не больше 15 минут. Она профессионально и по существу ответила на все мои вопросы.
Непосредственно перед операцией меня отвели к терапевту, которая показала результаты анализов - крови, мочи, ЭКГ,- потом померила давление, дала таблетку, которая помогла снять вполне понятную нервозность, и выяснила все необходимые в данной ситуации темы.
В операционном блоке мне было уже очень спокойно, благодаря совместным усилиям медицинского персонала клиники.
Этому, безусловно, способствовала и бригада, которая работала с Николаем Эдуардовичем уже в самом операционном блоке. Им отдельное спасибо. Они лучшие.
Операция прошла отлично.
Профессионализм и мастерство доктора Темирова выше всяких похвал. Все, что обещал, он выполнил.
Я довольна результатом и очень благодарна Николаю Эдуардовичу и его команде.
Искренне желаю им и их близким успехов, процветания и здоровья.
Если вы еще сомневаетесь в выборе клиники, обратите внимание на мою историю. Спасибо за внимание к моему отзыву.
Долго сомневались, послушав всех знакомых кто делал такова рода операции где либо страсти и переживания накалились так, что мы уже и передумали делать такую операцию, но всё-таки решили поехать и проконсультироваться с хорошим специалистом, каким и оказался Иван Игоревич Ануфриев. После консультации появилась уверенность и сомнения рассеялись. Назначили день операции, решили делать оба глаза.
Операция по квоте замена хрусталиков была произведена 7.05.2026 и 17.05.2026. Всё было сделано в кратчайшие сроки. На одном глазу ситуация была сложная из-за состояния самого глаза, но Иван Игоревич справился на отлично. После первой операции глаз сал видеть на второй день все цвета и четкость. Поле второй операции всё точно также заработало. Маме вернули зрение! Спасибо всем кто принимал участие. Ассистенты также были на высоте Ника и Анна. Все были внимательные и доброжелательные.
Так же хочу отметить особенно администратора Алтухову Елену. Она нам помогла по всем вопросам и координировала наши действия. Хочу отметь высшим балом слаженность всех ступеней от гардероба и до операционной. Весь персонал отрабатывает четко, и нет неразберихи. Пациентов водят буквально за ручку!
Буду рекомендовать вашу клинику однозначно!
Приятно удивили цены и консультация доктора, наличие скидок для членов семьи ВБД. В Донецке это не работает!
Обслуживание и консультация достойны положительного отзыва.
Благодарю за консультацию Колесниченко Николая Александровича и весь персонал центра.
- лечащему врачу за профессионализм и лучшие качества Врача,
- тому кто организовал этот анклав Здоровья.
Кто если не Мы будет строить Нашу Страну....
Дай Бог всем здоровья и радостей.
Отличная клиника. Удобство, забота, организация работы всего коллектива.
Рекомендую! Мы довольны!
Также хочется сказать отдельное спасибо Анастасии, медсестре, и в целом клинике, что есть такая возможность обратиться и решить проблему со зрением.
Хирурги творят чудеса,
Они от недугов спасают.
Режут наши они телеса
И проблему из нас вынимают.
А на вид они люди обычные,
Также шутят, смеются, болеют.
Просто с нашим здоровьем приличные,
Операции делать умеют!
Так что руки у них золотые,
И мозги лучше наших работают.
Будьте с нами Вы - наши родные,
Окружайте больных Вы заботою!
Наша врач даёт четкие и понятные объяснения для родителей и для ребенка: что лечим, почему именно эти аппараты, какой ожидается результат.⠀
Клиника оставляет приятное впечатление: чисто, уютно, современное оборудование, вежливый административный персонал.
Будем обращаться ещё.
Были на консультации по поводу ночных линз. Доктор внимательный, провел диагностику зрения и дал консультацию по линзам.
На рецепшене очень вежливая и внимательная девушка, к сожалению имя не запомнила.
Вы дарите людям самое дорогое - это видеть!