Ретинопатия у недоношенных детей
Ретинопатия у недоношенных детей (так же ее называют ретинопатия недоношенных, сокращенно РН)- это тяжелое заболевание глаз, приводящее к необратимой потере зрения.
Такое состояние развивается у младенцев, появившихся на свет раньше срока и с аномальным развитием кровеносных сосудов в сетчатке глаза. Недоношенными детьми являются те, кто рожден до 37-й недели беременности. Чем раньше срок рождения, тем выше риск возникновения РН и более тяжелое проявление заболевания.
Описание заболевания и причины возникновения
Сетчатка – это тонкая светочувствительная оболочка глаза. Она преобразует свет в нервные импульсы, поступающие в мозг, формируя сам объект, который мы видим. У плода в утробе кровеносные сосуды сетчатки формируются постепенно: начиная с центральной зоны и, постепенно, охватывается периферическая область. Полное формированеи завершается к концу беременности.
У недоношенных младенцев данный процесс оказывается незавершённым. Вследствие преждевременных родов периферические отделы сетчатки остаются с недостаточно развитой сосудистой сетью. Таким образом, незрелая ткань попадает в условия, кардинально отличающиеся от внутриутробной среды.
Патология РН проявляется в образовании чрезмерно хрупких сосудов, подверженных кровотечению. Из-за кровоизлияния и последующего рубцевания происходит отслойка сетчатки- отделение ее от подлежащих слоев. Это приводит к необратимой потере зрения, вплоть до полной слепоты.
К основным факторам риска развития ретинопатии недоношенных относятся
- Недостаточное насыщение кислородом. Недоношенные дети, после рожденич, часто испытывают гипоксию, что приводит к росту патологий сосудов
- Переизбыток кислорода. Чрезмерная концентрация кислорода в инкубаторе, необходимая для поддержания жизни недоношенного ребенка, может нарушить нормальное развитие сосудов, спровоцировав их аномалии
- Факторы роста сосудов. Преждевременные роды нарушают баланс между стимулирующими и ингибирующими факторами. Это приводит к избыточному образованию сосудов и их неправильной структуре
- Наследственность. Возможна роль генетических факторов в повышении риска развития РН
- Инфекции и воспаления. Тяжелые инфекции и системное воспаление у недоношенных оказывают негативное влияние на развитие глаз
Стадии развития ретинопатии
Ретинопатия у недоношенных детей классифицируется по стадиям, что помогает выбрать наиболее подходящую тактику лечения и прогноза.
Развитие РН может быть стремительным и смена стадий может произойти за несколько дней или недель. Поэтому регулярный и своевременный скрининг является необходимостью для диагностики и лечения.
Международная классификация выделяет 5 стадий
Стадия 1- пограничная
Главный признак этой стадии- наличие четкой границы между васкуляризированной (сосудистой) и неваскуляризированной зонами сетчатки. Какие-либо симптомы у ребёнка пока отсутствуют, и в большинстве случаев прогноз хороший
Стадия 2- поднятая
Граница между васкуляризированной и неваскуляризированной зонами приподнимается, образует гребень. Цвет гребня может варьироваться от белого до розового
Сосуды начинают отклоняться от нормального развития
Стадия 3- активная пролиферация
На этом этапе неполноценные, хрупкие сосуды начинают активно прорастать из сетчатки внутрь глаза. Сосуды могут формировать петли и клубки.
Это очень опасный период, так как эти сосуды легко рвутся, вызывая кровоизлияния, и на их месте может образовываться рубцовая ткань
Стадия 4- частичная отслойка сетчатки
Из-за сокращения рубцовой ткани сетчатка начинает отслаиваться от своей подложки. На этом этапе происходят уже необратимые изменения в глазу.
Может проявляться частичная отслойка сетчатки, не затрагивающая и затрагивающая центральную ямку (макулу)
Стадия 5- тотальная отслойка сетчатки
Заключительная стадия характеризуется полной отслойкой сетчатки с формированием воронкообразной складки.
Данное состояние является наиболее тяжёлой формой патологии и в преобладающем большинстве случаев приводит к необратимой утрате зрения
Симптомы ретинопатии у недоношенных детей
Ретинопатия недоношенных на ранних стадиях обычно никак себя не проявляет. Единственный способ ее обнаружить- это специальный осмотр офтальмолога. Симптомы появляются лишь тогда, когда болезнь уже сильно повредила сетчатку. Вот почему так важно проводить регулярные осмотры глаз всем недоношенным детям.
Симптомы заболевания следующие
- Изменения в подвижности глаз- двигаются асинхронно или имеют ограниченную подвижность
- Отсутствие фокусировки взгляда- ребенок не может сфокусировать взгляд на предмете
- Белый зрачок (лейкокория). Если посмотреть на свет, вместо красного рефлекса из зрачка обнаруживается белый или желтоватый отблеск. Этот серьезный признак указывает на срочное обращение к врачу
- Косоглазие. Один или оба глаза могут отклоняться в сторону
- Дрожание глаз (нистагм)- глаза двигаются быстро и непроизвольно
Диагностика ретинопатии недоношенных
Ретинопатия у недоношенных детей диагностируется только офтальмологом, имеющим опыт работы с новорожденными.
Процедура обследования проводится в два этапа: сначала зрачок расширяют с помощью специальных капель, затем проводят офтальмоскопию — осмотр глазного дна с использованием специальных инструментов. Этот метод дает возможность тщательно оценить состояние сетчатки, ее сосудов и диагностировать возможные патологические изменения, включая кровоизлияния, отек и отслойку.
Осмотр осуществляется с аккуратным раздвиганием век младенца. Для офтальмоскопии используются специальные инструменты
- Офтальмоскоп- помогает осветить дно глаза и тщательно рассмотреть сетчатку
- Офтальмологическая лупа- увеличивает изображение, позволяет изучить мелкие детали
Когда проводится диагностика
Скрининг на ретинопатию у недоношенных детей начинают проводить на первый месяц жизни, обычно между 4-й и 8-й неделей после рождения. Дальнейший график осмотров офтальмолог определяет индивидуально, с учётом состояния ребёнка, его веса при рождении и факторов риска. Чем более недоношенным родился ребёнок, тем чаще требуется мониторинг
Бывают случаи, когда стандартная диагностика затруднительна или требуется более детальное исследование- тогда применяться дополнительные методы
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) глаз- при помощи УЗИ оценивается состояние сетчатки и стекловидного тела, особенно, если присутствуют помутнения, мешающие прямой офтальмоскопии
- Оптическая когерентная томография (ОКТ)- высокоточное изображение составляющих сетчатки; помогает выявить мельчайшие изменения
Лечение ретинопатии у недоношенных детей
Терапия нацелена на сохранение зрения путём остановки аномального роста сосудов и предотвращения серьёзных осложнений, как кровоизлияния и отслойка сетчатки. Оптимальный метод подбирается строго индивидуально, исходя из стадии заболевания, степени повреждения сетчатки и общего состояния новорождённого.
Основные методы лечения ретинопатии недоношенных
Лазерная коагуляция сетчатки
Основной метод лечения на стадии активного развития РН, соответствующий третьей стадии. Лазером осуществляется прижигание периферических, неваскуляризированных зон сетчатки.
Цель процедуры- разрушение незрелых, патологических сосуды, являющиеся источником кровотечений и фиброзной ткани. Отсекается участое, где еще не произошло нормальное кровенаполнение, что препятствует дальнейшему образованию новых сосудов. Лазерное лечение обычно проводится в условиях больницы, под общей или местной анестезией. Процедура требует повышенного контроля врача
Криопексия
Альтернатива лазерной коагуляции. Процедура криопексии заключается в точечном замораживании аномальных зон сетчатки, что приводит к их разрушению.
Криопексия подходит, в отличии от лазера, в сложных случаях, например, при отечной роговице, и имеет одинаковую с ним цель- стимулирование обратного развития патологических сосудов
Инъекции анти-VEGF препаратов
В офтальмологической практике часто применяется терапия анти-VEGF препаратами, которые вводятся непосредственно в стекловидное тело. Данные препараты блокируют VEGF — основной фактор патологического роста сосудов при РН. Это позволяет остановить рост аномальных сосудов и снизить отёк.
Метод эффективен на ранних стадиях болезни и позволяет обойтись без лазерного лечения. Инъекции выполняются в стерильных условиях под УЗ-контролем
Хирургическое лечение
К хирургическому лечению прибегают на поздних стадиях РН при развитии отслойки сетчатки и неэффективности других методов. Операции (например, витрэктомия) направлены на удаление рубцовой ткани, которая стягивает сетчатку, и её возвращение на место.
Эти вмешательства сопряжены с высокими рисками, поэтому основной задачей является предотвращение подобной ситуации за счет своевременного лечения на ранних стадиях
Необходимость своевременного вмешательства
Успешное лечение ретинопатии у недоношенных детей заключается в своевременном обнаружении заболевания и начале терапии. Раннее вмешательство- основной фактор в сохранении зрения.
В случае прогрессирования РН до отслойки сетчатки прогноз значительно ухудшается, и современная медицина часто бывает бессильна в полном восстановлении зрительной функции.
Профилактика и реабилитация
После лечения ребёнку требуется долгое наблюдение у офтальмолога и восстановление. Даже при успешном исходе могут остаться проблемы со зрением: близорукость, астигматизм, косоглазие, подрагивание глаз или нарушение четкости зрения. Специальные занятия и программы помогают скорректировать эти нарушения и научить ребенка максимально использовать свои зрительные возможности.
Полностью избежать проявления РН нельзя, но правильный уход и профилактика могут значительно снизить риск тяжелой формы болезни
- Уход за недоношенными. Внимательное отношение к подаче кислорода, поддержание стабильной температуры и влажности в инкубаторе, профилактика инфекций
- Регулярный офтальмологический скрининг- важный аспект профилактики слепоты вследствие РН
Ретинопатия у недоношенных детей и ее лечение требует особого внимания врачей-офтальмологов и родителей. Благодаря своевременной диагностике, правильно подобранным методам лечения, включая лазерное лечение, инъекции анти-VEGF препаратов и, при необходимости, хирургические вмешательства появляется возможность сохранить зрение у новорожденных пациентов. Непрерывный мониторинг и ранняя терапия необходимы в борьбе с этой угрозой для зрения.
Наши специалисты
Елена Евгеньевна
Елена Викторовна
Ольга Валентиновна
Ольга Львовна
Анна Александровна
Андрей Клементьевич
Ирина Борисовна
Карина Геворговна
Антон Валерьевич
Анастасия Александровна
Отзывы415
Пишу Вам как мама ребёнка, которому Вы вернули правильную работу глаз и возможность видеть мир ровно, без искажений. Исправление косоглазия — это не просто операция, это огромный шаг для всей нашей семьи, и я до сих пор с благодарностью вспоминаю каждый этап нашего пути в клинике.
Всё началось с регистратуры: сотрудники встретили нас спокойно, без суеты, всё понятно объяснили, подсказали, куда пройти и что подготовить. Для мамы, которая волнуется за ребёнка, такое доброжелательное отношение — уже большая поддержка. Дальше на каждом этапе мы чувствовали, что попали в надёжные руки: врачи, медсёстры, анестезиологи — все были внимательны, терпеливы и очень бережны с ребёнком.
Особая благодарность Вам, Андрей Витальевич. Вы не только блестяще провели операцию, но и сумели снять наш страх: всё подробно рассказывали, отвечали на мои вопросы, не торопили и не обесценивали переживания. Чувствовалось, что Вы по-настоящему любите своё дело и относитесь к каждому ребёнку как к своему.
Сейчас я вижу, как дочь смотрит на мир без напряжения, как ей стало легче учиться, как она перестала стесняться своего взгляда. Это огромное счастье, и оно — Ваша заслуга. Спасибо за Ваши золотые руки, за Ваше терпение и за то, что делаете такие важные вещи с такой добротой.
Низкий поклон всему коллективу клиники — от сотрудников регистратуры до врачей послеоперационного наблюдения. Вы не просто лечите, Вы дарите детям уверенность и спокойствие.
С искренней материнской благодарностью,
Ковалёва Юлия Николаевна
2. Профессионал своего дела, всегда готов помочь.
3. Доктор проявил высокий уровень профессионализма и заботы.
4. Замечательный врач, всегда объяснит все понятно и подробно.
5. Очень доволен приемом, доктор знает свое дело.
6. Доктор проявил чуткость и профессионализм.
7. Компетентный специалист, рекомендую.
8. Врач очень внимательный и доброжелательный.
9. Доктор нашел подход и помог решить проблему.
10. Очень благодарна за квалифицированную помощь.
Хочу сказать огромное спасибо всем специалистам клиники «Леге Артис» и Ануфриеву Ивану Игоревичу за профессиональную, слаженную и четкую работу всего коллектива, вы поистине творите чудеса, возвращая людям зрение.
В мае 2024 года обратились с дедушкой (85 лет): один глаз полностью ослеп от глаукомы и катаракты, второй стремительно начал терять зрение, за 2–3 месяца совсем перестал видеть. Врачи отказывались нас брать, прогнозы были неутешительные и даже нулевые.
Но Александр Петрович провёл дедушке операцию по лечению глаукомы, и результат был прекрасным: давление пришло в норму и осталось стабильным, а в мае 2026 года успешно прооперировал катаракту.
Сейчас наш дедушка видит!
Огромное спасибо Вам!
Особые слова благодарности нашему лечащему врачу, офтальмологу Титова Екатерине Сергеевне. Человек невероятной чуткости и профессионал своего дела! Она вела нас на каждом этапе, всё подробно объясняла, поддерживала и находила правильные слова. Благодаря её внимательности мы чувствовали себя в надежных руках. 👁️💖
Также хочется отметить шикарный персонал поликлиники в целом. Здесь царит удивительная атмосфера добра и заботы о маленьких пациентах. Отдельное спасибо медицинским сестрам на аппаратном лечении. Это просто ангелы терпения! Настолько доброе, теплое и ласковое отношение к деткам сейчас встретишь редко. Они умеют найти подход к каждому ребенку, превращая лечебный процесс в спокойное и даже интересное занятие. 🧸 тёплое
Почему я рекомендую эту клинику:
✅ Профессионализм высшего уровня: Врачи — настоящие эксперты.
✅ Отношение к детям: Здесь ребенка не просто лечат, его здесь искренне любят и оберегают.
✅ Результат: Операция прошла идеально, период восстановления легкий.
✅ Персонал: Весь коллектив работает как единый, слаженный и очень доброжелательный механизм.
Мы остались довольны на все 100%! Если вы ищете место, где вашему ребенку окажут квалифицированную помощь и окружат вниманием, то вам точно сюда.
Огромное спасибо Антону Валерьевичу, Екатерине Сергеевне и всем сотрудникам за наше здоровье! Желаем вашей поликлинике процветания, а врачам — крепкого здоровья и только благодарных пациентов! 💐🌟🏥
Но некоторый страх относительно организационных моментов у меня, все же, был.
Однако, уже в регистратуре клиники, он развеялся. Две очень приветливые, доброжелательные девушки - это были Алтухова Елена и Петриченко Ирина, - внимательно выслушали и записали на диагностические исследования. Конечно, спасибо Елене и Ирине за то, что они создают такую доверительную и комфортную обстановку для тех, кто с ними взаимодействует. Подобная внимательность и умение работать с людьми значат много для пациента клиники.
К тому же, идеальная чистота, порядок, удобные кресла в холле и многое другое - говорят о том, что пространство клиники организовано, безусловно, с заботой о людях.
Однако, самое значимое лично для меня событие в череде предварительных процедур и обследований - это консультация у профессора Николая Эдуардовича Темирова. Он сначала изучил мою историю болезни и медицинскую документацию - это офтальмологические снимки, томограмму глаза, карты обследования, сделанные его сотрудниками на различном высокотехнологичном современном медицинском оборудовании.
Потом Николай Эдуардович через специализированный медицинский прибор внимательно исследовал мои глаза.
И, самое главное, профессор, в результате анализа всех данных, подробно рассказал о моих проблемах с глазами, предложив самый оптимальный путь их решения. Пояснил, почему мне нужно имплантировать именно торические хрусталики при катаракте, которая у меня сопровождалась астигматизмом.
Доброжелательно выслушав мои пожелания по результатам будущей операции, он очень убедительно изложил, что реально сделать, а что, в моем случае, невозможно.
Очень понравилось его пристальное внимание ко мне как к пациенту, его терпение и спокойная мудрость в умении выслушать и разьяснить все доступно и понятно.
А потом началась подготовка, связанная с оформлением необходимой медицинской и финансовой документации, где в качестве главного сопровождающего стала старший регистратор Кислая Елена Ивановна.
Признаюсь, я даже не ожидала, что в подобных вопросах может быть такой индивидуальный подход к решению проблемных ситуаций. И спасибо Елене Ивановне за то, что она умеет это делать грамотно и к удовлетворению всех сторон.
В процессе предоперационной подготовки я попала в заботливые руки медсестер - Хохловой Ольге Николаевне и Светличной Галине Ивановне. Их ответственность, тактичность и искренняя забота помогли мне выдержать некоторые тревожные моменты в ожидании операции.
И, конечно, мой лечащий врач Юлия Олеговна Молоток умело сняла основное напряжение, заботливо рассказав, как будет проходить операция, что она будет безболезненной и ее длительность не больше 15 минут. Она профессионально и по существу ответила на все мои вопросы.
Непосредственно перед операцией меня отвели к терапевту, которая показала результаты анализов - крови, мочи, ЭКГ,- потом померила давление, дала таблетку, которая помогла снять вполне понятную нервозность, и выяснила все необходимые в данной ситуации темы.
В операционном блоке мне было уже очень спокойно, благодаря совместным усилиям медицинского персонала клиники.
Этому, безусловно, способствовала и бригада, которая работала с Николаем Эдуардовичем уже в самом операционном блоке. Им отдельное спасибо. Они лучшие.
Операция прошла отлично.
Профессионализм и мастерство доктора Темирова выше всяких похвал. Все, что обещал, он выполнил.
Я довольна результатом и очень благодарна Николаю Эдуардовичу и его команде.
Искренне желаю им и их близким успехов, процветания и здоровья.
Если вы еще сомневаетесь в выборе клиники, обратите внимание на мою историю. Спасибо за внимание к моему отзыву.
Долго сомневались, послушав всех знакомых кто делал такова рода операции где либо страсти и переживания накалились так, что мы уже и передумали делать такую операцию, но всё-таки решили поехать и проконсультироваться с хорошим специалистом, каким и оказался Иван Игоревич Ануфриев. После консультации появилась уверенность и сомнения рассеялись. Назначили день операции, решили делать оба глаза.
Операция по квоте замена хрусталиков была произведена 7.05.2026 и 17.05.2026. Всё было сделано в кратчайшие сроки. На одном глазу ситуация была сложная из-за состояния самого глаза, но Иван Игоревич справился на отлично. После первой операции глаз сал видеть на второй день все цвета и четкость. Поле второй операции всё точно также заработало. Маме вернули зрение! Спасибо всем кто принимал участие. Ассистенты также были на высоте Ника и Анна. Все были внимательные и доброжелательные.
Так же хочу отметить особенно администратора Алтухову Елену. Она нам помогла по всем вопросам и координировала наши действия. Хочу отметь высшим балом слаженность всех ступеней от гардероба и до операционной. Весь персонал отрабатывает четко, и нет неразберихи. Пациентов водят буквально за ручку!
Буду рекомендовать вашу клинику однозначно!
Приятно удивили цены и консультация доктора, наличие скидок для членов семьи ВБД. В Донецке это не работает!
Обслуживание и консультация достойны положительного отзыва.
Благодарю за консультацию Колесниченко Николая Александровича и весь персонал центра.
- лечащему врачу за профессионализм и лучшие качества Врача,
- тому кто организовал этот анклав Здоровья.
Кто если не Мы будет строить Нашу Страну....
Дай Бог всем здоровья и радостей.
Отличная клиника. Удобство, забота, организация работы всего коллектива.
Рекомендую! Мы довольны!
Также хочется сказать отдельное спасибо Анастасии, медсестре, и в целом клинике, что есть такая возможность обратиться и решить проблему со зрением.
Хирурги творят чудеса,
Они от недугов спасают.
Режут наши они телеса
И проблему из нас вынимают.
А на вид они люди обычные,
Также шутят, смеются, болеют.
Просто с нашим здоровьем приличные,
Операции делать умеют!
Так что руки у них золотые,
И мозги лучше наших работают.
Будьте с нами Вы - наши родные,
Окружайте больных Вы заботою!
Наша врач даёт четкие и понятные объяснения для родителей и для ребенка: что лечим, почему именно эти аппараты, какой ожидается результат.⠀
Клиника оставляет приятное впечатление: чисто, уютно, современное оборудование, вежливый административный персонал.
Будем обращаться ещё.
Были на консультации по поводу ночных линз. Доктор внимательный, провел диагностику зрения и дал консультацию по линзам.
На рецепшене очень вежливая и внимательная девушка, к сожалению имя не запомнила.
Вы дарите людям самое дорогое - это видеть!